La formación del médico, a debate

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El Médico Interactivo, 23 de noviembre de 2017

A punto de cumplirse diez años desde su creación, el Foro de la Profesión Médica (FPME) ha celebrado ese jueves en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC) una jornada de puertas abiertas para analizar y reflexionar sobre los principales temas que afectan a los médicos españoles. Durante la mesa redonda “Luces y Sombras de la Formación de un médico en España”, se han debatido cuestiones referentes a la docencia, la formación o las posibles estrategias de cara a una coordinación entre los Ministerios de Sanidad y Educación.

En relación con la adecuación de la docencia clínica, Alejandro Iñarra Navarro, presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), ha instado al Ministerio de Sanidad a una correcta coordinación de las prácticas y a poner en valor la docencia e incentivar a los profesionales clínicos para que ejerzan como docentes. Igualmente, ha manifestado su deseo de que se reconozca el papel del estudiante de Medicina en las prácticas, donde en ocasiones se sienten intrusos. En este sentido, Pilar Sánchez Conde, coordinadora de Anestesia del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, ha señalado la carencia de buenos protocolos y la dependencia, a veces, del servicio o profesor al que son asignados.

Por su parte, Juan Antonio Vargas, tesorero de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina (CNDFM), ha expresado su deseo de adecuar el examen MIR en cuanto a las fechas y el continuum educativo, y ha mostrado su rechazo a la idea de considerar a las Facultades de Medicina únicamente de cara a la preparación del MIR. Ha recordado también que en las asignaturas hay guías docentes que recogen las competencias que deben adquirir los estudiantes, tanto científicas como humanísticas, y la importancia del contacto con los pacientes.

Carlos Moreno Sánchez, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se ha referido a la legislación referente a la protección de datos en el acceso a los pacientes y a la documentación clínica por parte de los alumnos, y ha recordado la impresión asimétrica y el mal recibimiento en el ámbito universitario que ha generado. En su opinión, con esa norma se han comenzado a marcar las reglas del juego desde el punto de vista del paciente.

En representación del Ministerio de Educación, Jorge Sáinz González, secretario general de Universidades, ha mostrado su disposición y sensibilidad con respecto a las necesidades de la profesión de cara a la mejor atención sanitaria.

Integración de docencia e investigación

Otro de los temas analizados por los ponentes ha sido el de la integración de la labor del médico en los centros sanitarios. Según Fernando Carballo, presidente de la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME) y moderador del evento, existe una reivindicación generalizada de que el profesorado que va a colaborar en la docencia práctica debería ser el conjunto de los profesionales. De otro lado, Pilar Sánchez considera que la docencia obligatoria empeorará la calidad. Afirma que, o se revitaliza el concepto de hospital universitario haciéndolo diferente y los profesionales se sienten valorados y entienden que el eje docencia-asistencia-investigación es lo mejor, o “vamos hacia el fracaso”.

Para Jorge Sáinz, un tema que preocupa al Ministerio y sobre el que están trabajando es que los estudiantes, “a la vez que hacen el MIR, tengan la posibilidad de realizar tesis doctorales, conjugando así investigación y aprendizaje”, y decidir, al terminar su formación de especialistas, si continúan o no en investigación. Respecto a la formación, considera que la estructura del profesorado sanitario está encasillada en una norma del año 1986 mientras que las estructuras de los centros médicos han cambiado sustancialmente. “Tenemos que verlo y estamos planteando una modificación del estatuto del PDI (Personal Docente o Investigador)”, en la que se plantearían aspectos como los contratados laborales o cómo llevar a cabo la valoración de la experiencia médica. Además de la valoración de nuevos criterios, se ha creado una comisión específica para Medicina clínica, y durante un año se van a observar y evaluar los resultados.

Continuum educativo

En lo referente al continuum educativo, Juan Antonio Vargas ha recordado los cambios de los últimos años, cuyo punto fundamental, aparte de hacer mayor énfasis en las competencias, se centra en el aspecto rotatorio clínico que la mayoría de facultades llevan a cabo durante el 6º curso y que puede permitir a los estudiantes una integración real en los Servicios.

Para Alejandro Iñarra, el principal problema es que a los estudiantes no se les forma como médicos generales, lo que se traduce en un problema práctico al terminar la carrera. En relación con el examen MIR, el presidente de CEEM reclama test bien hechos, con información útil y encaminada a su salida como médicos generales. Por su parte, Pilar Sánchez ha recalcado la necesidad de diferenciar ambas cuestiones: preparación para examen MIR y para médicos generales; y Carlos Moreno ha subrayado el componente de cribado que debe tener el examen. Además, ha reconocido la asimetría de los rotatorios, los textos o los planes de estudio, así como la reivindicación de los estudiantes de mayores competencias generalistas en la medicina. En su opinión, si la Universidad quiere estar coordinada respecto a los requerimientos del personal en el mundo laboral, tiene que responder a las necesidades del perfil profesional que necesita el sistema en cada momento. Para Jorge Sáinz, existe un ámbito genérico del cambio de la profesión, la modificación de qué se enseña, cómo se enseña y para qué se enseña.

Oferta de plazas

En el último Consejo Interterritorial del 8 de noviembre, el Ministerio de Sanidad se comprometió a realizar un estudio sobre las necesidades de médicos en España para los próximos años. En este sentido, según ha explicado Carlos Moreno, se ha creado un grupo de trabajo en el que tienen presencia el Ministerio y todos los servicios de salud autonómicos cuya reunión ha tenido lugar recientemente y en el que se han comenzado a tomar decisiones como la promoción de incentivación a los médicos o la adopción de una norma que agilice y flexibilice el procedimiento de la acreditación. En cuanto a la oferta de formación sanitaria especializada en número clausus, este año es de 6784 plazas, mientras que las que componen la oferta de plazas de formación sanitaria especializada para médicos son 6526.

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