Redacción Médica, 9 de junio de 2016
El Ministerio de Sanidad ha publicado el Informe del Sistema Nacional de Salud 2015 que elabora sobre la salud de la población española y el estado del SNS en cuanto a organización, gestión sanitaria y resultados. En él se comparan diversos parámetros con el resto de países europeos, como el número de médicos y enfermeros por cada mil habitantes, con resultados muy dispares entre unos y otros profesionales.
Según los datos del Ministerio de Sanidad, en 2013 (último año del que se disponen datos) ejercían en España en labores asistenciales un total de 177.665 efectivos tanto en el sector público como en el privado, o lo que es lo mismo, una tasa de 3,8 médicos por cada 1.000 habitantes. La cifra es ligeramente inferior a la del año anterior, 2012, cuando se tenían registrados 178.833 facultativos.
Si se compara con los países de nuestro entorno, la tasa es algo superior, pues en la Unión Europea hay una media de 3,5 médicos por cada mil habitantes, aunque hay países como Gracia que superan esa media con tasas de 6,2 profesionales por cada millar de habitantes. Austria, con una tasa de 5 y Portugal y Lituania, con 4,3, se sitúan por encima de España. A la cola en este ratio están Eslovenia (2,6), Rumania (2,5) y Polonia (2,2). En Francia y Alemania las tasas son de 3,2 y 4,1 respectivamente. En el periodo 2000-2013 la tasa de médicos en ejercicio por 1.000 habitantes en España creció un 20,4 por ciento frente al 17,9 por ciento del conjunto de la UE. Estos datos colocan a nuestro país en el puesto número 9 de 28 en tasa de médicos.
El número total de médicos del SNS es de 112.346. Por nivel de asistencia, la atención primaria cuenta con 34.900 médicos (28.500 de medicina de familia y 6.400 pediatras) lo que supone una tasa de 0,8 médicos por cada 1.000 personas asignadas. En los hospitales del Sistema Nacional de Salud trabajan 77.446 médicos (sin contar con los médicos especialistas en formación postgrado) lo que supone una tasa de 1,7 médicos por 1.000 habitantes. En el Sistema Nacional de Salud, por cada médico que trabaja en atención primaria hay 2,2 trabajando en atención especializada.
Enfermería: cuartos por la cola
En cuanto a la Enfermería, los datos arrojan una tasa de 5,1 profesionales por cada mil habitantes. En total había en 2013 (último año con datos) un total de 239.767 tanto en el sector privado como en el público, mientras que el año anterior se registraron 245.300. Se trata del primer descenso desde que se empezó a contabilizar, en el año 2000.
Si se compara con el resto de los países europeos, Dinamarca con 16,3 y Finlandia con 14,1 enfermeras por cada 1.000 habitantes son los países europeos con la mayor disponibilidad de enfermeras en ejercicio, seguidos de Alemania con 12,7 e Irlanda con 12,4 enfermeras por cada 1.000 habitantes. En el otro extremo se encuentran Grecia con 3,6 y Bulgaria con 4,5 enfermeras por cada 1.000 habitantes. La media de los países europeos es de 8,4 enfermeras por cada 1.000 habitantes, ratio al que España se sitúa lejos. Los datos colocan a España en el puesto número 24 de 28 en tasa de enfermeras.
En lo que respecta al sector público, en el Sistema Nacional de Salud trabajan 164.385 enfermeras. Los centros de salud y consultorios, de atención primaria, cuentan con 29.642 efectivos, con una tasa de 0,6 enfermeras por cada 1.000 personas asignadas. En los hospitales del Sistema Nacional de Salud trabajan 134.743 enfermeras (sin incluir las enfermeras en formación postgrado) con una tasa de 2,9 por cada 1.000 habitantes. La tasa para el conjunto del SNS es de 3,5 enfermeras por cada 1.000 habitantes.
Farmacéuticos en alza
Los datos de Sanidad revelan que hay una tasa de 1,1 farmacéuticos por cada 1.000 habitantes, lo que supone que en 2013 se contaba con 52.100 profesionales trabajando tanto en el sector público como en el sector privado (un ligero aumento en comparación con los 49.200 del año anterior). En los últimos años se ha producido un aumento tanto del número absoluto como de la tasa de farmacéuticos en activo. De ellos, cerca de 46.000 trabajan en oficinas de farmacia, que supone el 87,8 por ciento del total de farmacéuticos en ejercicio.
La media europea es más baja: 0,8 farmacéuticos por cada millar de habitantes. Siete países, entre los que se encuentra España, presentan tasas superiores a 1 farmacéutico por cada 1.000 habitantes. Finlandia (1,3) es el país con la tasa más alta seguido muy de cerca por Bélgica (1,2), España, Francia, Grecia, Irlanda y Malta, que presentan una tasa de 1,1 farmacéuticos en ejercicio por cada 1.000 habitantes. Cuatro países tienen una tasa de 0,5 o menos farmacéuticos por cada 1.000 habitantes representando los valores más bajos de los países europeos: Dinamarca (0,5); Eslovaquia (0,5); Chipre (0,2) y los Países Bajos (0,2).
Centros de salud, oficinas de farmacia y hospitales
El Sistema Nacional de Salud dispone de 3.023 centros de salud y 10.081 consultorios locales, según el informe de Sanidad que revela además que hubo un leve incremento en el número total de los primeros y un leve retroceso en el de los segundos. Si bien advierte el Ministerio que la variabilidad geográfica es muy grande, de todos estos datos se desprende que por cada 100.000 habitantes asignados existe una media de 28,2 centros de Atención Primaria, teniendo en cuenta los centros de salud y los consultorios locales.
En cuanto a las oficinas de farmacia, el número total es de 21.832, lo que sitúa la tasa en 47 oficinas de farmacia por cada 100.000 habitantes, una media de una farmacia por cada 2.142 habitantes. Desde Sanidad se destaca además que en los últimos 5 años, 482 nuevas oficinas de farmacia han colaborado en hacer efectiva la prestación farmacéutica del SNS, lo que supone un incremento global del 2,3 por ciento.
En los países de la Unión Europea, el promedio de oficinas de farmacia por cada 100.000 habitantes es de 28. Malta, España y Lituania con más de 46 farmacias por cada 100.000 habitantes son los países con la disponibilidad más alta de este recurso, mientras que en Dinamarca (4), Países Bajos (12) y Suecia (13) la cifra de farmacias es menor.
Mientras, en lo que a hospitales respecta, en España en 2015 había 787 con 159.297 camas instaladas, lo que sitúa la tasa por 100.000 habitantes de 1,7 hospitales. De todos ellos, 453 forman parte del sistema público con 138.153 camas, lo que supone una tasa de 3 camas por cada mil habitantes.
Esta cifra se queda lejos de la media europea, donde la tasa es de 5,3 camas por cada 1.000 habitantes y más aún de las 6,3 de Francia y las 8,2 de Alemania. Nuestro país está a la altura de Reino Unido (2,8), Dinamarca (3) y de Italia (3,4).
Resulta llamativo que el dato del número total de hospitales, 787 referidos a 2015, es inferior al ofrecido hace menos de un mes en el Catálogo de Hospitales también de 2015 en el que se situaba la cifra en 791.
Gasto sanitario
En el caso del gasto sanitario, la privada mantiene que la parte del PIB destinado al gasto sanitario sea superior al de la media europea. España se sitúa en el 8,8 por ciento, mientras que en Europa es del 8,3 por ciento. No obstante, la media de gasto por habitante sí que es menor ya que en España está en los 1.950 euros por persona y en Europa alcanza los 2.120 euros.
Este sostenimiento del gasto por parte de la privada se observa en la comparación de la evolución del gasto público y el privado. En cuanto al gasto sanitario, entre 2009 y 2013 ha caído en 6.631 millones de euros. Esta caída está provocada por la caída en el gasto sanitario público, que ha pasado de 75.479 millones de euros en 2009 a 66.521 millones en 2013, una caída de 8.958 millones de euros. El gasto por habitante ha caído en 158 euros y se situaba a finales de 2013 en 1.411 euros.
Paralelamente el gasto sanitario privado ha pasado de 24.200 millones de euros a 26.527 millones en este periodo. Esto significa que en esos cuatro años el gasto sanitario público ha experimentado una tasa de disminución de 3,1%, mientras que el gasto privado crece de media un 2,3% anual.
Atención Primaria
En cuanto a la Atención Primaria, se atienden 371 millones de consultas: 240 millones de consultas médicas y 131 millones consultas en enfermería. La frecuencia de consultas médicas es de 5,2 visitas por persona /año, y de 2,9 visitas por persona /año en enfermería. Si se toma en consideración el sexo, las mujeres frecuentaron más a médicos, un 5,9 de consultas, que los hombres que acudieron 4,5 veces. En Enfermería esta relación se acorta, con un 3,2 de consultas por año de las mujeres y 2,6 de los hombres.
En cuanto a comunidades autónomas, se lleva la palma Castilla y León con una media de 7,9 consultas en Medicina, mientras que la comunidad que visita con menos frecuencia al médico de Atención Primaria es Cataluña, donde la media se sitúa en 3,6 visitas anuales. En el caso de Enfermería, el mayor número de consultas por habitante se lo lleva La Rioja con un promedio de 4,1 y el menor es Cataluña con un 1,9 de visitas.
Los datos recogidos por Sanidad revelan que en Atención Primaria han aumentado los retrasos a la hora de pedir cita. Mientras que en 2010 el número de personas de los que afirmaban que casi nunca o nunca le daban cita para el mismo día era del 57,6 por ciento, en 2014 esta cifra ascendía al 62,3 por ciento.
Atención Especializada
En relación a la Atención Especializada, los hospitales dependientes del SNS atienden más de 4 millones de ingresos y cerca de 80 millones (78,9) de consultas médicas al año. La estancia media hospitalaria es de 7,8 días y la estancia media pre-operatoria es de 1,6 días, inferior a un día (0,8) en el caso de intervenciones quirúrgicas programadas. En cuanto a la atención por Urgencias, la situación ha empeorado con respecto a 2013 ya que se han pasado de 440,4 intervenciones por cada mil habitantes a 446,5 por cada mil.
Aunque ha disminuido la lista de espera en dos días respecto a 2013, en 2014 un paciente todavía tenía que esperar 65 días de media, lo que suponen 7 días más que en 2007. La situación se complica si se observan los datos de la lista de espera quirúrgica que, aunque se ha reducido en 11 días entre 2013 y 2014, ese último año la diferencia era de 13 días superiores a lo recogido en 2007. Este hecho hace que el 76,9 por ciento de los ciudadanos crean que el problema de las listas de espera ha empeorado en el último año.
